โรงเรียนบ้านกันละ

หมู่ที่ 6 บ้านบ้านกันละ ตำบลไม้เรียง อำเภอฉวาง จังหวัดนครศรีธรรมราช 80150

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

-

บาดแผล การทำความเข้าใจเกี่ยวกับขั้นตอนของกระบวนการบาดแผล

บาดแผล การตัดเนื้อเยื่อจะดำเนินการเป็นชั้นๆ โดยคำนึงถึงปฏิกิริยาต่างๆของเนื้อเยื่อต่อความเสียหาย ผิวหนังมีความทนทานต่อความเสียหายมากที่สุด จึงตัดออกด้วยมีดผ่าตัดเพียงเล็กน้อย หลีกเลี่ยงการตัดรูกลมขนาดใหญ่ รอบทางเข้าของช่องแผล เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมีความทนทานต่อความเสียหายน้อยกว่าจึงตัดออก กรรไกรจนมีสัญญาณของการมีชีวิตที่ชัดเจน พังผืดได้รับเลือดไม่ดีแต่มีความทนทานต่อความเสียหาย

ดังนั้นเฉพาะส่วนที่ขาดการสัมผัสกับเนื้อเยื่อข้างใต้เท่านั้นจึงจะถูกตัดออก กล้ามเนื้อเป็นเนื้อเยื่อที่กระบวนการบาดแผลถูกนำไปใช้อย่างเต็มที่ และเนื้อร้ายทุติยภูมิเกิดขึ้นหรือถดถอย เห็นได้ชัดว่ากล้ามเนื้อที่ไม่ทำงานจะถูกลบออกอย่างเป็นระบบด้วยกรรไกร สีน้ำตาล ไม่หดตัว สูญเสียความยืดหยุ่น ไม่มีเลือดออกเมื่อชั้นผิวถูกลบออก เมื่อไปถึงโซนของกล้ามเนื้อที่ทำงานได้การห้ามเลือด จะดำเนินการควบคู่ไปกับการตัดตอน ควรจำไว้ว่าโซนของกล้ามเนื้อที่มีชีวิต

บาดแผล

ซึ่งมีลักษณะเป็นโมเสก บริเวณของกล้ามเนื้อที่เนื้อเยื่อ ที่มีชีวิตมีอิทธิพลเหนืออย่างชัดเจน แม้ว่าจะมีเลือดออกเล็กน้อย แต่จุดโฟกัสของการมีชีวิตที่ลดลงจะไม่ถูกกำจัดออกไป เนื้อเยื่อเหล่านี้เป็นโซน ของการสั่นของโมเลกุล และการก่อตัวของเนื้อร้ายทุติยภูมิ ขึ้นอยู่กับลักษณะของการผ่าตัดและการรักษาที่ตามมา ซึ่งขั้นตอนของกระบวนการบาดแผลในโซนนี้ ขึ้นอยู่กับความคืบหน้าหรือการถดถอยของเนื้อร้ายทุติยภูมิ การผ่าตัดอวัยวะและเนื้อเยื่อที่เสียหาย

กะโหลกศีรษะและสมอง กระดูกสันหลังและไขสันหลัง บนอวัยวะของหน้าอกและช่องท้อง บนกระดูกและอวัยวะของกระดูกเชิงกราน บนเส้นเลือดหลัก เส้นประสาทส่วนปลาย เส้นเอ็น เทคนิค PST และการผ่าตัดฟื้นฟูอวัยวะและเนื้อเยื่อเฉพาะ ได้อธิบายไว้ในส่วนที่เกี่ยวข้องของหนังสือเรียน การระบายน้ำบาดแผลสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสม สำหรับการไหลออกของบาดแผล การระบายน้ำทำได้โดยการติดตั้งท่อในแผลที่เกิดขึ้น หลังการผ่าตัดและถอดท่อออกผ่านทางช่องเปิด

เคาน์เตอร์ในบริเวณที่ต่ำที่สุดเมื่อเทียบกับบริเวณที่เสียหาย ด้วยช่องบาดแผลที่ซับซ้อน ช่องกระเป๋าแต่ละช่องจะต้องระบายด้วยท่อแยกมี 3 ตัวเลือกสำหรับการระบายน้ำของบาดแผลกระสุนปืน วิธีที่ง่ายที่สุดคือการระบายน้ำแบบพาสซีฟผ่านท่อลูเมนเดี่ยวแบบหนาซับซ้อนกว่า การระบายน้ำแบบพาสซีฟผ่านท่อลูเมนคู่ ผ่านช่องเล็กๆจะมีการชลประทานแบบหยดต่อเนื่องของท่อ ซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่าการทำงานอย่างต่อเนื่อง ทั้ง 2 วิธีนี้ใช้ในการรักษาบาดแผลที่ไม่ได้เย็บ

ซึ่งเป็นวิธีการที่เลือกได้ในขั้นตอนของ CCP วิธีที่ 3 การระบายน้ำขึ้นน้ำลง ใช้สำหรับแผลที่เย็บอย่างแน่นหนานั่นคือในขั้นตอนของการจัดหา SCS สาระสำคัญของวิธีการนี้คือการติดตั้งท่อทางเข้าโพลีไวนิลคลอไรด์ ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า 5 ถึง 6 มิลลิเมตรและท่อทางออกหนึ่งหรือมากกว่า ซิลิโคนหรือท่อโพลีไวนิลคลอไรด์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่า 10 มิลลิเมตร ในแผลท่อจะถูกติดตั้งในลักษณะที่ของเหลวไหลผ่านช่องแผลผ่านท่อทางเข้า

รวมถึงไหลอย่างอิสระผ่านท่อทางออก ผลกระทบที่ดีที่สุดเกิดขึ้นได้จากการระบายน้ำขึ้นน้ำลง เมื่อท่อจ่ายน้ำเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจและแรงดันลบเล็กน้อย 30 ถึง 50 เซนติเมตรของน้ำจะถูกสร้างขึ้น ปิดแผลโดยคำนึงถึงลักษณะของบาดแผลกระสุนปืน การปรากฏตัวของโซนเนื้อร้ายทุติยภูมิการเย็บหลักหลังจาก PST ของบาดแผลจะไม่ถูกทับ ข้อยกเว้นทำแผลตื้นๆของหนังศีรษะ บาดแผลของถุงอัณฑะ องคชาต บาดแผลที่หน้าอกด้วย ภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศ

แบบเปิดอาจมีการเย็บเมื่อข้อบกพร่องของผนังหน้าอกมีขนาดเล็ก เนื้อเยื่อเสียหายเล็กน้อย และมีเงื่อนไขในการปิดข้อบกพร่องโดยไม่ตึงหลังจาก PST เต็มเปี่ยมของแผล มิฉะนั้นควรใช้น้ำสลัดครีมปิดผนึก ในระหว่างการผ่าท้องจากด้านข้างของช่องท้อง หลังจากการประมวลผลขอบเยื่อบุช่องท้องจะถูกเย็บอย่างแน่นหนา ในบริเวณทางเข้าและทางออกของช่องแผลและบาดแผลของทางเข้า และทางออกจะไม่ถูกเย็บ การเย็บแผลเบื้องต้นยังใช้กับแผลผ่าตัด

ซึ่งอยู่นอกช่องแผลและเกิดขึ้น หลังจากการเข้าถึงช่องแผลเพิ่มเติม การผ่าท้อง การผ่าทรวงอกซิสโตสโตมี การเข้าถึงหลอดเลือดหลักตลอด หลังจาก PST จะเกิดบาดแผลขนาดใหญ่อย่างน้อยหนึ่งแผล ซึ่งจะต้องเต็มไปด้วยวัสดุที่มีคุณสมบัติการระบายน้ำนอกเหนือจากท่อระบายน้ำที่กำหนดไว้ วิธีที่ง่ายที่สุดคือการแนะนำผ้าเช็ดทำความสะอาดผ้าก๊อซชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ เข้าไปในแผลในรูปแบบของไส้ตะเกียงหรือใช้ขี้ผึ้งที่ละลายน้ำได้

วิธีที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นคือ การเติมสารดูดซับคาร์บอนที่แผลซึ่งช่วยเร่งกระบวนการทำความสะอาดบาดแผล ใช้ในขั้นตอนของการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง เนื่องจากการตกแต่งแผลสูญเสียการดูดความชื้น และแห้งหลังจากผ่านไป 6 ถึง 8 ชั่วโมงและการปิดแผลในช่วงเวลาดังกล่าวเป็นไปไม่ได้ บัณฑิตจะต้องติดตั้งในแผลพร้อมกับผ้าเช็ดปาก โพลีไวนิลคลอไรด์หรือซิลิโคนครึ่งหลอด เช่น ท่อที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10 ถึง 12 มิลลิเมตรตัดตามยาวเป็น 2 ส่วน

ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อหลังจาก 2 ถึง 3 วัน เย็บแผลด้วยการเย็บแบบล่าช้าหลัก หลังจาก PST เช่นเดียวกับหลังการผ่าตัดใดๆ ปฏิกิริยาการอักเสบที่ป้องกันและปรับตัวได้พัฒนาในแผล ซึ่งแสดงออกโดยเหลือเฟือ บวมน้ำและ การไหลซึมออกมา อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเนื้อเยื่อที่มีความมีชีวิตลดลงสามารถทิ้งไว้ ในบาดแผลกระสุนปืน บวมน้ำอักเสบ ขัดขวางการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลง ก่อให้เกิดความก้าวหน้าของเนื้อร้ายทุติยภูมิ

ภายใต้สภาวะดังกล่าวผลกระทบต่อกระบวนการของบาดแผลคือ การระงับการตอบสนองต่อการอักเสบ เพื่อจุดประสงค์นี้ทันทีหลังจาก PST ของบาดแผลและในการแต่งกายครั้งแรก จะมีการปิดล้อมต้านการอักเสบ โดยแนะนำวิธีแก้ปัญหาขององค์ประกอบต่อไปนี้ในเส้นรอบวง บาดแผล ส่วนผสมจะถูกคำนวณต่อสารละลายโนโวเคน 100 มิลลิลิตรและสารละลายปริมาตรรวมจะถูกกำหนดโดยขนาด และลักษณะของแผล สารละลายโนเคนเคน 100 มิลลิลิตร 0.25 เปอร์เซ็นต์

กลูโคคอร์ติคอยด์เพรดนิโซโลน 90 มิลลิกรัม สารยับยั้งโปรตีเอส 30,000 หน่วย ยาปฏิชีวนะสเปกตรัม อะมิโนไกลโคไซด์ เซฟาโลสปอรินของรุ่นที่ 1 ถึง 2 หรือรวมกันในขนาดเดียว 2 ครั้ง สิ่งบ่งชี้สำหรับการปิดล้อมซ้ำๆนั้นพิจารณาจากความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ แผล PST แบบต่างๆเนื่องจากความแปรปรวนของสัณฐานวิทยาของบาดแผลกระสุนปืนต่างๆ การแปลขนาดของช่องทางเข้าและทางออกของช่องแผล ความยาวของพื้นที่ของเนื้อร้ายหลักและรอง

จำนวนสิ่งแปลกปลอม การปรากฏตัวของความเสียหายภายใน อวัยวะและโครงสร้างทางกายวิภาค เนื้อหาของการผ่าตัด PST ในผู้บาดเจ็บที่แตกต่างกันอาจแตกต่างกันอย่างมาก มีบาดแผลกระสุนปืนที่สามารถผ่าออกได้เท่านั้น เช่น แผลเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยที่มีความเสียหายต่อเส้นเลือดหลัก บาดแผลที่ต้องตัดออกเท่านั้น อาวุธปืนหรือ MVR ที่มีความเสียหายอย่างมากต่อเนื้อเยื่ออ่อน โดยที่ไม่จำเป็นต้องผ่าเพิ่มเติม บาดแผลที่จำเป็นต้องใส่รูทวนเข็มนาฬิกาช่องแผลยาวมีโอกาสปล่อยบาดแผลล่าช้า ในช่วงหลายปีของมหาสงคราม PST สำหรับกระสุนปืนแตกที่แขนขาใน 47.9 เปอร์เซ็นต์ของกรณีประกอบด้วยการผ่าเนื้อเยื่อเท่านั้น

บทความอื่นที่น่าสนใจ: Orchitis สาเหตุของการเกิด orchitis อธิบายได้ ดังนี้