สมอง สมองตาย การตายของสมองเป็นการหยุดการทำงาน ของสมองทั้งหมดโดยสมบูรณ์และไม่สามารถย้อนกลับได้ บันทึกด้วยหัวใจเต้นและเครื่องช่วยหายใจ วิธีการช่วยชีวิตสมัยใหม่สามารถรักษาการไหลเวียนโลหิต และการแลกเปลี่ยนก๊าซของร่างกายกับสิ่งแวดล้อมได้เป็นเวลานาน แม้ว่าอวัยวะอื่นๆ จะหยุดทำงานก็ตาม สิ่งนี้นำไปสู่การยอมรับทางกฎหมาย และทางสังคมอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับแนวคิดที่ว่า การสูญเสียฟังก์ชันเชิงบูรณาการของสมองย่างสมบูรณ์
รวมถึงไม่สามารถแก้ไขได้นั้นเทียบเท่ากันการตายของบุคคลในฐานะบุคคล การตายของสมองสามารถเกิดขึ้นได้จากความเสียหายหลักหรือรอง ในกรณีแรกมันพัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ ICP และการหยุดชะงักของการไหลเวียนในสมอง TBI แบบปิดอย่างรุนแรง เลือดออกในกะโหลกศีรษะที่เกิดขึ้นเองและอื่นๆ กล้ามเนื้อสมอง เนื้องอกในสมอง ภาวะน้ำในสมองไหลเฉียบพลันแบบปิดเช่นกัน เนื่องจาก TBI แบบเปิดการผ่าตัด สมอง ในกะโหลกศีรษะ
ความเสียหายของสมองทุติยภูมิ เกิดขึ้นจากภาวะขาดออกซิเจนจากแหล่งกำเนิดต่างๆ รวมถึงภาวะหัวใจหยุดเต้นและการหยุดทำงาน หรือการเสื่อมสภาพของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรวดเร็ว เนื่องจากการกระแทกเป็นเวลานาน การชี้ขาดเพื่อยืนยันการตายของ สมอง คือการรวมกันของข้อเท็จจริง ของการหยุดการทำงานของสมองทั้งหมด กับข้อพิสูจน์ของการไม่สามารถย้อนกลับได้ของการหยุดชะงักนี้ เพื่อยืนยันการตายของสมองตาม
คำแนะนำในการยืนยันการเสียชีวิตของบุคคล บนพื้นฐานของการวินิจฉัยสมองตายสิ่งต่อไปนี้เป็นสิ่งจำเป็น หมดสติอย่างสมบูรณ์และถาวร โคม่า อะโทนี่ของกล้ามเนื้อทั้งหมด ขาดการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดที่รุนแรง ในบริเวณจุดปวดของเส้นประสาทไตรเจมินัล และปฏิกิริยาตอบสนองอื่นๆ ที่ปิดเหนือไขสันหลังส่วนคอ รูม่านตาไม่ตอบสนองต่อแสงจ้าโดยตรง ในกรณีนี้ควรทราบว่าไม่มีการใช้ยาขยายรูม่านตา ลูกตาไม่สามารถเคลื่อนที่ได้
ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองของกระจกตา ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองทางตา ขาดการตอบสนองของตา ไม่มีการตอบสนองของคอหอยและหลอดลม ซึ่งกำหนดโดยการเคลื่อนไหวของท่อช่วยหายใจในหลอดลม และทางเดินหายใจส่วนบน รวมทั้งการเลื่อนสายสวนในหลอดลมเพื่อดูดสารคัดหลั่ง ขาดการหายใจที่เกิดขึ้นเอง ไม่อนุญาตให้ลงทะเบียนการขาดการหายใจ เพียงแค่ถอดเครื่องช่วยหายใจเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนที่เกิดขึ้น ในกรณีนี้มีผลเสียต่อร่างกาย
เหนือสิ่งอื่นใดต่อสมองและหัวใจ การแยกผู้ป่วยออกจากเครื่องช่วยหายใจ ควรทำโดยใช้การทดสอบการตัดการเชื่อมต่อ ที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ การทดสอบออกซิเจนขณะหยุดหายใจ การทดสอบการแยกจะดำเนินการ หลังจากได้ผลลัพธ์ของคะแนนทั้งหมด การทดสอบประกอบด้วยสามองค์ประกอบ เพื่อตรวจสอบองค์ประกอบของก๊าซในเลือด raO2 และ raCO2 ควรทำการแคนนูเลต หลอดเลือดแดงของแขนขาเส้นใดเส้นหนึ่ง
ก่อนถอดเครื่องช่วยหายใจ จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลา 10 ถึง 15 นาที โดยมีปริมาณออกซิเจน 100 เปอร์เซ็นต์ ในส่วนผสมที่หายใจเข้าไปซึ่งให้ภาวะปกติ paCO2 35 ถึง 45 มิลลิเมตรปรอทและภาวะขาดออกซิเจน pO2 ไม่น้อยกว่า 200 มิลลิเมตรปรอท โดยเลือกการช่วยหายใจในนาทีสุดท้าย และความดันการหายใจสุดท้ายที่เป็นบวกที่เหมาะสมที่สุด หลังจากดำเนินการทั้ง 2 ข้อข้างต้นแล้วให้ปิดเครื่องช่วยหายใจ และจ่าย ออกซิเจน 100 เปอร์เซ็นต์
ซึ่งทำให้ชื้นไปยังท่อช่วยหายใจ หรือท่อช่วยหายใจในอัตรา 6 ลิตรต่อนาที ในเวลานี้มีการสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์ภายนอก ซึ่งควบคุมโดยการสุ่มตัวอย่างเลือดแดง ขั้นตอนการตรวจสอบก๊าซในเลือดมีดังนี้ ก่อนเริ่มการทดสอบในเครื่องช่วยหายใจ 10 ถึง 15 นาทีหลังจากเริ่มใช้เครื่องช่วยหายใจด้วยออกซิเจน 100 เปอร์เซ็นต์ ทันทีหลังจากถอดเครื่องช่วยหายใจ จากนั้นทุกๆ 10 นาทีจนกระทั่งอัตราส่วน CO2 ถึง 60 มิลลิเมตรปรอท
การไม่มีการเคลื่อนไหว ของระบบทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นเองที่ค่า paCO2 เหล่านี้หรือสูงกว่านั้น บ่งชี้ถึงการหยุดการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจของก้านสมอง ด้วยการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจเพียงเล็กน้อย IVL จึงกลับมาทำงานต่อทันที ระยะเวลาการสังเกต ในกรณีของสมองได้รับความเสียหายขั้นแรก เพื่อสร้างภาพทางคลินิกของการตายของสมอง ระยะเวลาของการสังเกตควรเป็นเวลาอย่างน้อย 6 ชั่วโมงนับจากวินาที ที่สัญญาณของการตายของสมอง
ซึ่งเกิดขึ้นครั้งแรก ในตอนท้ายของเวลานี้ผลการตรวจทางระบบประสาท จะถูกลงทะเบียนอีกครั้งตามเกณฑ์ของการตายของสมอง การทดสอบการตัดการเชื่อมต่อจะไม่ดำเนินการซ้ำ ระยะเวลาการสังเกตนี้สามารถสั้นลงได้ หากทันทีหลังจากพบว่าไม่มีการทำงานของสมอง จะทำการถ่ายภาพพานาจิโอกราฟี 2 ครั้ง โดยมีช่วงเวลาอย่างน้อย 30 นาทีของหลอดเลือดหลักทั้งสี่ของศีรษะ หลอดเลือดแดงแคโรทีดและกระดูกสันหลังส่วนรวม
เผยให้เห็นการหยุดชะงักของการไหลเวียนในสมอง ในสถานการณ์เช่นนี้สมองตายจะถูกประกาศ โดยไม่ต้องสังเกตเพิ่มเติม ในกรณีของสมองเสียหายทุติยภูมิ เพื่อสร้างภาพทางคลินิกของการตายของสมอง ระยะเวลาของการสังเกตควรเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงนับจากวินาที ที่สัญญาณของการตายของสมองปรากฏขึ้นครั้งแรก และหากสงสัยว่ามีอาการมึนเมา ระยะเวลาของการสังเกตจะเพิ่มขึ้นเป็น 72 ชั่วโมง ระหว่างนี้บันทึกผลตรวจระบบประสาททุก 2 ชั่วโมง
พบสมองขาดงานตามเกณฑ์สมองตาย ระยะเวลาการสังเกตนี้ยังสามารถลดลงได้ หากทันทีหลังจากไม่มีการทำงานของสมอง จะทำการตรวจการถ่ายภาพพาโนรามา 2 ครั้งของหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะ ซึ่งเผยให้เห็นการหยุดไหลเวียนของเลือดในสมอง เมื่อลงทะเบียนการตรวจระบบประสาท จะต้องคำนึงถึงการตอบสนองของกระดูกสันหลัง และการทำงานอัตโนมัติภายใต้เงื่อนไขของการช่วยหายใจอย่างต่อเนื่อง
อ่านต่อได้ที่ >> โรคหัวใจ เสียงของเมืองเป็นอันตรายต่อหัวใจของมนุษย์อย่างไร